Nieuwe operatietechniek zorgt voor groter gewichtsverlies dan gastric bypass

In dit artikel:

Een nieuwe operatietechniek voor ernstige obesitas, de SADI‑S, blijkt volgens een recente Franse studie in The Lancet meer gewichtsverlies op te leveren dan de gebruikelijke gastric bypass. Het onderzoek onder leiding van professor Maud Robert volgde 381 patiënten twee jaar en toont dat SADI‑S patiënten duidelijk meer afvielen. De ingreep combineert een sleeve‑gastrectomie (een groot deel van de maag verwijderen) met een vereenvoudigde darmomleiding, waardoor een groter deel van het darmkanaal wordt overbrugd en het metabolische effect sterker is.

Voordelen en nadelen: naast het grotere gewichtsverlies traden op lange termijn minder late complicaties op dan bij de bypass, maar kort na de operatie kwamen juist vaker problemen voor. Ook is het risico op vitamine‑ en mineraaltekorten iets hoger bij SADI‑S (11,7% versus 10,6% bij bypass), waardoor voortdurende controles en levenslange suppletie noodzakelijk blijven.

Plaats in de zorg: de gastric bypass geldt al meer dan veertig jaar als de standaardbehandeling en is goed onderzocht; SADI‑S is jonger en kent nog beperkte langetermijndata. Franse specialisten pleiten ervoor de techniek, mocht verder onderzoek de resultaten bevestigen, door zorgverzekeraars te laten vergoeden. In Nederland is SADI‑S nog relatief onbekend maar wel beschikbaar in enkele gespecialiseerde obesitascentra (onder meer Catharina Ziekenhuis, Rijnstate, Elisabeth‑TweeSteden en NOK Clinics), vooral voor patiënten met zeer hoge BMI of wie onvoldoende is afgevallen na eerdere operaties.

Achtergrond: het aandeel mensen met obesitas is de afgelopen tien jaar gestegen, waardoor nieuwe en effectievere chirurgische opties voor de zwaarste patiënten steeds relevanter worden. Verdere follow‑upstudies zijn gepland om uitkomsten op langere termijn, effecten op diabetes en risico’s beter in kaart te brengen.